Nueva Hipoglucemia hoy (38) sin síntomas, ¿Porqué?

salvador

Pues lo dicho esta tarde de nuevo, nueva hipoglucemia, quedo en 38 segun glucometro, su día ha sido este:

Se levanta por a mañana la tiene en 198 se administra la insulina pautada segun su endocrina 20 unidades levemir, desayuna cafe con leche y 3 galletas tipo maria.

Se mide la glucosa a las 11 de la mañana ( 2 horas despues de desayunar ) indice glucemico 175, PERFECTO , llega el almuerzo: 70 gramos de lechugas, 150 gramos de tomate, 150 gramos de cebolla, 200 gramos de sandia , no se pone novorapid ( tiene miedo a que le de hipoglucemia hoy y se caiga ) perfecto......

16:00 horas ooooooh!... sintomas de borrachera, habla muy lenta, actua muy rara.... toca prueba con glucometro ( 2 horas despues de almorzar ) indice glucemico 38 puffffffffff pongo glucagón o administro el gel glucosilado (opcion 2, administro y que tome el gel) .

16:30 h. merienda 200ml de leche 2 galletas tipo maria, y para cenar este va a ser el menu y la dosis de insulinas , veis un buen plato y una buena dosis de insulina??? me podeis ayudar por favor.

Para cenar: (pan 20g 1 racion,) ( judia verde 250g 1 racion, ) ( yogur natural desnatado 125ml y 100g de sandia total 1 racion )

Jamón serrano 3 lochas y un filete de lomo a la plancha ( libre de indice glucemico y carbohidratos de carbono ,ni sube ni baja el azucar con esto).

TOTAL INSULINA PARA ADMINISTRARSE HOY: LEVEMIR: 7 UNIDADES ( en vez de la pauta que tiene que son 10 )

MONORAPID: 3 UNIDADES

¿¿¿ veis bien el calculo de C.H. de carbono y la administracion de insulina ???


Y mañana por la mañana en vez de 18 o 20 como tiene pautada de levemir probaremos con 10 y de monorapid para todo el vamos a probar con estas unidades:
desayuno 2 raciones ( 2 unidades )

almuerzo 4 raciones ( 4 unidades )

cena 4 raciones ( 4 unidades )


En vez de la pauta que tiene actualmente por su endocrinologa y vemos que no para de tener hipoglucemias muy fuertes a diario: En vez de poner la pauta de monorapid ; desayuno 2, comida 3 y cena 2 y levemir 18/20 de mañana y 10 de noche me parece por lo que estoy viendo que es una barbaridad de insulina en una mujer de 52 años que pesa 46k.


.

mimbek

Estoy de acuerdo en que vayas bajando las dosis de lenta, yo también tengo claro que le sobra.

Lo que creo que le iría bien, es en un lugar de ponerse levemir que son 2 veces al dia (la insulina lenta a las 2 o 3 horas hace un pico de maxima acción) sería ponerse LANTUS una vez al día, preferiblemente por la mañana. De tal manera que el pico le coincida con un tentempie a media mañanana, y no que le de hipo por la noche. Esto estaría bien que se lo comentases al endocrino, pero debes cambiarlo...porque el que tiene ahora parece que le dieron el título en una tómbola.

En cuanto a la cena, yogur y sandía son 2 raciones en vez de 1. El yogur ya es 1 ración por lo menos (mira los gramos de HC que tiene) y la sandía es otra ración. La ratio de insulina y HC es algo que no te puedo decir, cada persona tiene una sensibilidad distinta a la insulina. Ahora mismo, haciendo los cambios se aprende a base de ensayo - error.

salvador

Resumen del dia de hoy sabado dia 30: hoy se levanta mi madre 198 en el glucometro, desayuna 100ml de leche y 100 de cafe ( un vaso normal y corriente ) + 20g de pan con 2 lonchas finas de jamon serrano. Se aplica 16 unidades de levemir y novorapid 0,( tiene miedo a sufrir otra hipoglucemia hoy ) ya que creemos que le sigue sobrando insulina lenta (levemir) dos horas despues del desayuno veo en el glucometro 221, sale a andar 30 minutos y a las 10:30 ( media hora mas tarde realizo prueba de glucometro nuevamente ) resultado 147, parece que bajo mucho en media hora, me comenta que va a salir a hacer la compra ect ect, le cometo a mi madre que a las 11:30 consuma una galleta y media tipo maria, ( para intentar que no se produzcan hipoglucemias hoy ) para ver si llega a la comida a las 13y30 en 150 en el glucometro, ( se que seria alta pero vamos poco a poco ) si llegara en 150 mi intencion seria que comiera 4 raciones con 4 unidades de novorrapid, ya os comentare,si veis algun fallo por mi parte por favor avirme. mi intencion seria que llegara habitualmente a la cena en 120/130 y que despertara por las mañana en 130/140, creo que seria lo correcto

vandorta

@salvador Somos Diabeticos, no maquinas jejeje, con esto quiero decirte que si llega a la cena cn 150 0 160 esta bien, mientras no tenga hiperglucemias... yo estuve un tiempo pesando lo mismo.. 46 kilos y media 172, mi endocrino me dijo q la prioridad era pincharme y comer lo q me diera la gana aunq se me subiera el azukar...
hazlo con calma... puede que el ratio de insulina en el almuerzo sea de 1 unidad de insulina rapida cada dos raciones... a mi me pasa en la cena... q mi ratios cambian

salvador

pero cual seria la marcacion de glucosa con la que deberia llegar a la cena y en el despertar por la mañana para saber que las unidades de insulina son correctas?? me refiero si por la noche se inyecta 10 unidades de levemir y amanece con ipoglucemia de 40 yo entiendo que le sobra insulina y si por la mañana se picha 18 de levemir y a la cenar se realiza la prueba y marca 70 entiendo por lo poco que voy leyendo que le sobra insulina por la mañana, por eso digo, cual seria el baremo para entender que la isulina levemir esta bien pautada?? tambien creo que la levemir hace un pico a las 4/6 horas, por lo que tendria que comer 1 racion de hidratos para que no se de hipoglucemia verdad??

vandorta

Normalment la levemir y lantus son insulinas estables que no tienen pico de accion. En cuestion de cuanta levemir inyectarse, tu tienes que ir viendo... si por ejem, lleva dos dias amaneciendo con 70 y le inyectas 10 por la noche, bajale a 8.. lo "normal" es llegar a 110 o 120 en el desayuno... que si llega a 160 tampoco le pasa nada.... y si llega a 70 en la cena, que meriende una racion y llegara a 120 en la cena mas o menos

salvador

13:15 toca prueba con glucometro pufffffffff 52 nueva hipoglucemia, decide comer 1 racion de garbanzos , 1 racion de pan, una racion de pera y 70g de lechuga , NO SE ADMINISTRA NOVORAPID, mis calculos son que llegara a las dos horas despues de haber comido a 225 mas o menos, si es asi corregiremos con una unidad de novorapid.

vandorta

Pero tenia 140 antes, se fue ha hacer la compra y comio algo¿ porque con 140 y caminando es normal que tenga hipoglucemia

salvador

@vendorta no lo se, no me lo explico y eso que se comio a las 11:30 una galleta y media tipo maria , yo creo que es exeso de levemir, por eso pregunto tato y me da miedo , creo que sera por que a las 12 de la mañana le coincide el pico de la levemir, dicho de otra manera pinchandose la pauta de su endocrina a las cuatro horas le da un bajon de 100, y por eso la medida que estoy tomando con mi madre es reducir las unidades de insulina de 18 pasar a 16.

tica

No, no es normal tener hipoglucemia con 140 si anda... A no ser q se haga una etapa del camino de Santiago... Y aun así tendría mis dudas....

Yo empezaría a quitar factores q influya en el azúcar, me explico. El ejercicio es importante, pero baja el azúcar, así q mejor no haga en unas semanas hasta q Regules la insulina. Q cene pronto, q se vaya a la cama mínimo 3 horas después de cenar y q se vaya a 140 aprox. Hay q intentar q la glucosa este estable con un margen de +- 20. Una vez q se levante mas o menos a 140 ya se puede acostar mas justa para pasar la noche con mejores glucemias. Yo nunca he usado levemir, pero si no me equivocó, normalmente las dos dosis son de la misma cantidad de insulina, o muy parecidas. Otra forma de saber si la insulina esta bien regulada, es q la rápida tiene q ser mas o menos igual q la lenta q se pone durante el día...

salvador

no es la misma, levemir segun pauta endocrinologa son : levemir. mañana 18, noche 10, novorapid: 2-3-2 me parece mucha insulina lenta , por eso queremos ajustar segun su peso que son 46k una dieta que le dio su endocrina nutricionista de 1500kk, yo creo y sin ser edocrinologo ni nutricionista , que su pauta deberia ser levemir 10 mañana y 7 noche novorapid 2-4-4 dieta de 1800kk, si no me confundo creo que seria lo propio, Ya estamos cansados de las hipoglucemias y caidas tan fuertes que tiene. por eso e tomado esa decision y se la estamos pautanto poco a poco.

salvador

a las 15:30 su indice glucemico es de 157, yo opto por comer una racion de hidratos ( cafe con leche ) sobre las 17:30 /18:00 e intentar llegar a la cena en 150, para cenar va ser un filete de panga( pescado ), 1 racion de pan, 1 racion de verduras y un yogur ( 1,5 de racion ) total raciones 3, optaria por poner de novorapid 3 unidades y levemir 6 unidades. Que os parece???

ROAR

Yo diría que toma muy pocos HC....

aaandres

¿Hacéis bien el conteo de hidratos? Me refiero a si conocéis las tablas de hidratos de carbono de los alimentos, pesáis la comida y hacéis las correspondientes reglas de tres?

aaandres

Las cantidades de Levemir no son altas ni bajas. Dependen de cada persona.
En mi firma aparecen las cantidades de mi hijo (no creo que llegue a los 55kg), aunque ahora se pone 22 por la mañana y 20 por la noche.

aaandres

Resumiendo el día de hoy:
07:30h 198 2HC 16L 0R
09:30h 221 30min andar (subida normal a las dos horas después de comer)
10:30h 147 (bajada normal por el pico de Levemir en exceso + actividad)
11:30h 0,5HC
13:15h 52 3HC 0R (claramente el Levemir está en exceso y sigue haciendo bajar el nivel de glucosa)
15:30h 157 (subida debido a la ingesta de 3 raciones de hidratos sin compensar con Novorapid. Sin el Levemir en exceso de la mañana, seguramente hubiera subido más)
17:30h 1HC (no das el dato de glucosa. Además no tengo claro que un café sea una ración de HC. Sólo si lo acompañas de 200gr de leche).

A priori no veo nada raro que no sea:
- Exceso de Levemir por las mañanas. Corrige poco a poco, como mucho de 2 en 2 raciones por la mañana y de 1 en 1 por la noche. Las correcciones de Levemir no las notarás hasta el segundo día de corregir la pauta.
- Posible error en conteo de raciones de hidratos. Revisa bien esto.

Lo normal sería:
- No estar ajustado a una dieta si no hay otros motivos que la diabetes.
- No estar ajustado a un horario estricto si la insulina basal (lenta) está bien dosificada.
- Aplicar Novorapid en cada comida, salvo quizá antes del tentempié de media mañana.
- Las cantidades totales de Novorapid y Levemir no tienen porqué coincidir.

salvador

sigo con el proceso pero muy descompensada: a las 22.00 prueba con glucometro 275
En la merienda toma 100ml de leche semidesnatada y 3 galletas tipo maria ( no se inyecta novorapid )
come 2 raciones y se pincha 2 unidades de rapida ( novorapid ) y 6 unidades de ( levemir ), tiene mucho miedo a caerse de nuevo,


A las 00:15 se realiza prueba 260, decido que se inyecte 1 unidad de novorapid

Regina

Salvador, si no se inyecta
råpida antes de las comidas y le baja solo con la lenta, es q tiene demasiada lenta y poca rápida.Ahí está el peligro de hipos.
La lenta está bien regulada cuando te mantiene la glucosa estable estando todo el día en ayunas.Para eso està diseñada.

salvador

buenos dias compañeros, voy a seguir con el estudio, la levemir ya la estamos bajando, yo creo que lo vamos a conseguir. Pues comos comente anoche a las 00:15 la le tenia en 260, y se inyecto una unidad de monorapid,como tenia miedo a tener de madrugada una hipoglucemia le realizo la pruba de nuevo a las 02:30 con un resultado de 263,
Esta mañana a las 7:45 se realiza prueba y la tiene en 263 su glucosa se a mantenido en las mismas cifras desde anoche, se inyecta nuevamente 16 de levemir y 3 de novorapid y dos horas despues a las 09:45 se realiza prueba de nuevo y la tiene en 329, tenemos miedo que a las 11:30 le de elpico de la levemir y realizaremos la prueba para ver si debe de comer un tentempie de raciones.

tica

A partir de 160 q la glucemia a mantenga estable no es un indicador, pues a partir de esa cifra se empieza a expulsar por la orina

aaandres

buenos dias compañeros, voy a seguir con el estudio, ...

Salvador,
me da la sensación de que ya tienes unas ideas preconcebidas y que pretendes llegar a ellas sí o sí para demostrarte a ti mismo que tenías razón.
No parece que hagas demasiado caso a lo que te ponemos. Tú sigues tu plan premeditado y ya saldrá el sol por Antequera. Espero que tengas suerte y aciertes.

salvador

@aaandres no es que tenga unas ideas , es que a sufrido mas de 7 hipoglucemias fuertes en 5 dias, mi madre lleva siendo diabetica tipo 1 desde hace mas de 10 años, los problemas estan desde que hace 10 meses le cambiaron a levemir 18 unidades mañana y 10 noche dieta de 1500 kilocalorias y novorapid 2-4-2,

salvador

Se realiza prueba nuevamente a las 11:15y el resultado del glucometro se situa en 133, parece que esta bien , no obstante ayer le dio una hipoglucemia sobre las 12:00, decido esperar y comprobar de nuevo a las 12:00. Llega las 12:00, realizo prueba nuevamente con glucometro resultado da en 90, me alarmo un poco, decido que tome una tacita de cafe de bar con medio sobre de azucar. Llega las 13y28 se mide la glucosa y el resultado es de 109, decide comer 4 raciones se pone 4 unidades de novorapid ( calculadas , pesada milimitramente, al dedillo) 15:30 se realiza prueba nuevamente, el resultado es de 67, se toma 150ml de leche con menos de medio sobrecito de azucar.

salvador

las cantidades de comida y dosificacion de insulina fueron: 152g de garbanzos, 20g de pan, sandia 96g, melocoton 55g, lechuga 134g, por todo esto se inyecta 4 de novorapid, ( menos novorapid de la que le corresponde, en realidad serian 5, pero se inyecta 4 para compensar la de levemir, ) ¿¿creen ustedes que esta bien realizado cantidades/insulina novorapid?? desde mi puto de vista la glucosa se a bajado nuevamente por el exceso de las 16 de levemir inyectadas por la mañana.

mimbek

Salvador, a grandes rasgos te podemos decir que le sobra lenta y cuando la lenta esté ajustada posiblemente tengas q subir algo de rápida pero dar con las dosis exactas es cuestión tuya. Además, no se tiene la misma sensibilidad por la mañana que por la noche...ni es lo mismo comer un plato de patatas guisadas, que de lentejas (teniendo en cuenta que ambos tuvieran las mismas raciones), que no es lo mismo comer y echarte la siesta que estar en casa haciendo cosas o darte un paseo. Entiendo que estés angustiado, pero déjate aconsejar...
Es imposible que alguien de aquí te diga la pauta...

Por qué le cambiaron a levemir si antes todo iba bien??

salvador

@mimbek muchas gracias por tus palabras al igual que a a todos los foreros que me estan ayudando. E l cambio de insulina simplemente fue por que le dijo su endocrina que es mejor tal cual ( esta insulina es mejor,pogase a partir de mañana levemir 18 y noche levemir 10 ). Como comente en post anteriores, mi madre a sufrido muchas caidas y la mas grave rotura de 3 costillas con neumotorax. La decision es mia de bajarle la insulina pautando 2 unidades menos cada 3 dias de la levemir en la mañana y una unidad menos de levemir en la noche. Los calculos realizados por mi, segun peso,edad, pico maximo de levemir, releido las instrucciones de las insulinas, y un sin fin de cosas, me sale que lo normal seria 10/12 unidades levemir mañana y 7 en la noche, haciendo las correcciones connovorapid justo en las comidas ( segun su endocrina se podia pinchar cuando quisiera novorapip, ejemplo: si ustes cena a las 20h de la noche pero se realiza la prueba a las 19h y le da un resultado de 170 inyectese una unidad de novorapid, y a las 20h cuando cene se realiza la prueba nuevamente si el resultado son 150 inyectese una para corregir y dejarla en 100 y sume una unidad por cada racion) Este ejemplo que acabo de exponer lo tengo en la hoja que la endocrina se lo dio a mi madre . Y yo ahora pienso : si se pone 1 unidad de novorapid a las 19h su azucar se queda en 120 ( la rapida actua como 2 horas en el cuerpo, por lo que tendera a bajar en ese periodo) y a las 20h cuando va a cenar tiene el azucar en 150 tiene que hacer una correccion de una unidad mas sumar las unidades por raciones..... Yo entiendo que se esta corrigiendo el azucar dos veces en menos de una hora y si a eso le sumamos la levemir pues................ hipoglucemia todos los dias a todas las horas...

tica

Tiene pinta q le sobra levemir, pero para cada cambio es mejor esperar 2 días desde el anterior...

salvador

Recordando que en el anterior control en el de las 15:30 el resultado fue de 67 y tomando una racion y media de carbohidratos se decide repetir nuevo control a las 17:30 dando un resultado de 80, por lo que se decide que tome de nuevo una racion ( no valla ser que le baje de nuevo mas) a las 20:00 horas se inyectara las 6 unidades de levemir y de 21:30/22:00 cenara 4 raciones inyectando la correccion si la necesita y sumando las raciones de carbohidratos en principio 3) e intentar que a las 00:00 de la noche su indice glucemico quede en 120/150 para toda la noche hasta las 08:00 de mañana.

aaandres

las cantidades de comida y dosificacion de insulina fueron: 152g de garbanzos, 20g de pan, sandia 96g, melocoton 55g, lechuga 134g, por todo esto se inyecta 4 de novorapid, .

152g de garbanzos: si los pesas ya cocidos, serían 3 raciones (en crudo serían 7,5)
20g de pan: 1 ración (entiendo que pan blanco normal, no biscotes o similar)
55g melocotón: 1/2 ración si es natural, 1 ración si es en conserva
96g de sandía: 1/2 ración
134g de lechuga: no llega a 1/2 ración, yo no lo contaría.

Por lo tanto, como poco, han sido 5 raciones, no 4 como indicas. Repásalo porque puede haber también un problema por ahí... aunque en este caso es a más cantidad, no a menos, por lo que parece que tu madre precisa poco Novorapid para compensar las ingestas.
Como te hemos dicho varias veces y habrás leído otras mil, no hay una pauta de insulina fija en función de persona-edad-sexo. Cada persona reacciona de una manera a la insulina. Incluso se puede ser muy sensible al Levemir y poco al Novorapid. De ahí que existan conceptos como el "índice de sensibilidad".
Tienes información adquirida que no es del todo cierta: por ejemplo dices que el Novorapid actúa 2h en el cuerpo. No es cierto. Depende de la persona, pero en general actúa 3 horas. En el caso de mi hijo tarda casi 1 hora en actuar (por la mañana más aún), y en él tiene un efecto máximo y brusco entre las 2h y cuarto y las 3h de haberse inyectado. Pero como bien dices, si inyectas Novorapid y luego vuelves a hacerlo en menos de 3 horas, efectivamente debes tener en cuenta esa insulina residual de la vez anterior, que a las dos horas yo te diría que es más de la mitad de lo inyectado.

Nadie conoce mejor la respuesta de tu madre que ella misma y quienes la cuidáis. Desde fuera parece claro que sobra Levemir, que es bastante sensible al Novorapid y que quizá haya un problema en el conteo de raciones.

mimbek

El que esté en 170 no ea un valor alarmante como para corregir. Yo esperaría a la hora de la cena, y en función de como este corregiria o no...desde luego q es mejor estar en 100 q en 170 pero no siempre vamos a estar perfectos. ..sino no tendríamos diabetes.

salvador

CONSEGIDO. JJJJJJ este es su control, por fin en mas de 7 dias llega a la cena en 100 y no en 40 ni en 250.


A las 20.00 horas se realiza nuevo control glucemico con resultado de 117

A las 22:00 horas se realiza nuevamente el control glucemico para cenar,dando un resultado de 100, se inyecta 3 unidades de novorapid con un total de 3,75 raciones.