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Nuevas recomendaciones en técnicas de inyección de la insulina
Fruto de una revisión bibliográfica y de un trabajo de de 127 profesionales, patrocinado por la marca BD (agujas), se han modificado algunas de las recomendaciones relacionadas con las inyecciones de insulina.
El estudio gira en torno a la prevención de las inyecciones intramusculares, causantes de hipoglucemias.
Como curiosidad: el primer diabético que le pincharon insulina se llamaba Leonard Thompson; Banting y Best descubridores de la insulina, primero probaron con un perro al que le extirparon el páncreas y cuando comprobaron que el experimento funcionaba, le inyectaron insulina a Leonard Thompson con una aguja de 40 mm :shock: :shock:
Ante semejante pinchazo :-/ despues pasaron a una de 18 mm.
Los antiguos practicantes, pinchaban insulina a domicilio, llevaban una máquina de amolar para afilar la aguja...usaban la misma para cada paciente, despues de hervirla.
La tasa de reutilización de agujas actualmente en nuestro país es de 4. Es decir, cada paciente reutiliza cada aguja una media de 4 veces :shock: :shock: :twisted: :twisted:
Los estudios actuales demuestran que solamente hay una distancia de 2 mm hasta llegar a la zona subcutánea por lo que agujas de 4 mm son suficientes para la mayoría de las personas. A mayor tamaño de aguja mayor probabilidad de inyeccion intramuscular.
Es curioso ver cómo el grosor de la piel de un recién nacido (hasta 1 año) es igual al de un niño/a de 12 o 13 años. Entre el primer y 12/13 años hay menos espacio de zona subcutánea y los músculos están mucho más cerca de la epidermis, por tanto el peligro de inyecciones intramusculares es mucho mayor.
Cosas del crecimiento.
Recomendaciones de largo de aguja y técnica adecuada según grupo de paciente:
- Largo de aguja: 4mm,5 mm, 6mm y jeringa de 8mm para todas las personas, incluidas las personas obesas. Con pellizco en muslos y brazos para personas delgadas y niños; junto con ángulo de 45 grados en muslos y brazos.
- Las inyecciones en adultos pueden ser de 90 grados (ángulo recto con la piel) con agujas de 4,5 y 6 mm...sin necesidad de pellizco.
- Obligatorio el pellizco si se usan agujas de 8 mm y ángulo de 45 grados
- No hay evidencias que agujas de tamaño superior a 8 mm sean más eficaces para la inyección de insulina.
Como veis, desaparecerán las agujas de 12 mm y se comercializarán próximamente las de 4 mm.
Insulinas y zonas de inyección
Las insulinas ultrarápidas (Novorapid, Humalog, Apidra), insulinas lentas (Lantus, Levemir) y GLP1 (exenetide, Byetta, Victoza, liraglutide) pueden inyectarse en cualquier zona de inyección, la velocidad de absorción no varía en función de la zona...da igual brazos, piernas, abdomen...mucho más influyente es pincharse en zonas donde no tengan lipodistrofias.
Las insulinas humanas (NPH, actrapid, insulatard, humulina, mixtard) sí son más sensibles a la absorción según la zona de inyección. Si se usan como basal deben utilizarse en muslos y nalgas para enlentecer la absorción.
Si la dosis de insulina a inyectar es alta (superior a 40 unidades de insulina) debe hacerse en 2 dosis. Da igual el tipo de insulina que sea. Cuando se inyectan dosis superiores a 40 unidades existe peligro de desbordamiento, digamos que la piel no es capaz de almacenar más de 40 unidades y se desborda (incluso rebosando la insulina).
En estos casos es recomendable repartir la dosis en 2 pinchazos de 20.
El estudio gira en torno a la prevención de las inyecciones intramusculares, causantes de hipoglucemias.
Como curiosidad: el primer diabético que le pincharon insulina se llamaba Leonard Thompson; Banting y Best descubridores de la insulina, primero probaron con un perro al que le extirparon el páncreas y cuando comprobaron que el experimento funcionaba, le inyectaron insulina a Leonard Thompson con una aguja de 40 mm :shock: :shock:
Ante semejante pinchazo :-/ despues pasaron a una de 18 mm.
Los antiguos practicantes, pinchaban insulina a domicilio, llevaban una máquina de amolar para afilar la aguja...usaban la misma para cada paciente, despues de hervirla.
La tasa de reutilización de agujas actualmente en nuestro país es de 4. Es decir, cada paciente reutiliza cada aguja una media de 4 veces :shock: :shock: :twisted: :twisted:
Los estudios actuales demuestran que solamente hay una distancia de 2 mm hasta llegar a la zona subcutánea por lo que agujas de 4 mm son suficientes para la mayoría de las personas. A mayor tamaño de aguja mayor probabilidad de inyeccion intramuscular.
Es curioso ver cómo el grosor de la piel de un recién nacido (hasta 1 año) es igual al de un niño/a de 12 o 13 años. Entre el primer y 12/13 años hay menos espacio de zona subcutánea y los músculos están mucho más cerca de la epidermis, por tanto el peligro de inyecciones intramusculares es mucho mayor.
Cosas del crecimiento.
Recomendaciones de largo de aguja y técnica adecuada según grupo de paciente:
- Largo de aguja: 4mm,5 mm, 6mm y jeringa de 8mm para todas las personas, incluidas las personas obesas. Con pellizco en muslos y brazos para personas delgadas y niños; junto con ángulo de 45 grados en muslos y brazos.
- Las inyecciones en adultos pueden ser de 90 grados (ángulo recto con la piel) con agujas de 4,5 y 6 mm...sin necesidad de pellizco.
- Obligatorio el pellizco si se usan agujas de 8 mm y ángulo de 45 grados
- No hay evidencias que agujas de tamaño superior a 8 mm sean más eficaces para la inyección de insulina.
Como veis, desaparecerán las agujas de 12 mm y se comercializarán próximamente las de 4 mm.
Insulinas y zonas de inyección
Las insulinas ultrarápidas (Novorapid, Humalog, Apidra), insulinas lentas (Lantus, Levemir) y GLP1 (exenetide, Byetta, Victoza, liraglutide) pueden inyectarse en cualquier zona de inyección, la velocidad de absorción no varía en función de la zona...da igual brazos, piernas, abdomen...mucho más influyente es pincharse en zonas donde no tengan lipodistrofias.
Las insulinas humanas (NPH, actrapid, insulatard, humulina, mixtard) sí son más sensibles a la absorción según la zona de inyección. Si se usan como basal deben utilizarse en muslos y nalgas para enlentecer la absorción.
Si la dosis de insulina a inyectar es alta (superior a 40 unidades de insulina) debe hacerse en 2 dosis. Da igual el tipo de insulina que sea. Cuando se inyectan dosis superiores a 40 unidades existe peligro de desbordamiento, digamos que la piel no es capaz de almacenar más de 40 unidades y se desborda (incluso rebosando la insulina).
En estos casos es recomendable repartir la dosis en 2 pinchazos de 20.
Todos los días sale el sol. Y sino sale ya me encargo yo de sacarlo.
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
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Comentarios
Si hago lo que recomiendan la aguja de 8 mm le sobra :oops: y Angel que se pone 47 de Lantus tendría que ponerse 21 ó 22 unds en dos pinchazos :evil: . ¿ no?
yo llevo casi 3 semanas con las agujas de 5 mm y para mi sorpresa las glucemias son normales y ninguna incidencia...he eliminado casi al 100% el pellizco, salvo en muslos...Ángel está más delgado que yo, así que seguro que las de 5mm le van a ir bien.
Lo de repartir la dosis cuando es alta, sí, eso es lo que dice la teoría...47 unidades es bastante, pero si las glucemias son normales y no ha habido sucesos de fuga de insulina :-/
añadir 1 pinchazo más, siempre es motivo de profunda reflexión
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
El otro día me enteré también de que las lancetas de las medidas capilares deberían cambiarse con cada medida de glucosa... a mí me dijeron que la cambiara cada día.
Como el cateter va tambien subcutáneo, teoricamente un tamaño a partir de 3 mm sería más que suficiente...pero ya digo que en el tema de bombas voy pez.
Supongo que se necesitará un tamaño mayor para que la cánula no se salga...
Lo preguntaré a ver.
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
Una diabetóloga de Holanda me ha dicho que según una norma a nivel europeo, todas las personas diabeticas deben inyectarse con aguja de 6mm independientemente de su peso y por su puesto que para cada inyección de insulina se utilice aguja diferente. En el centro de salud que me corresponde de Madrid casi nunca tienen de 6mm porque dicen que son para los niños y recién nacidos y a los demás nos dan de 8mm.
Dm1 desde 2000.
Bomba de insulina desde 2005. Medtronic Veo
Ultima hemo 6,4
Lo que sí hago es pincharme la lantus en el culo, aunque es una zona complicada, porque sencillamente, no me llego :-) y al final acabas pinchándote siempre en la zona más accesible; la más lateral cercana a tu brazo.
En la tripa me duele al pincharme, es una zona donde me pincho menos, y en la nalga no lo hago, es que no llego, jajajjaa
Saludos,
Desbordar es cuando sale un poco de insulina de la piel después de pincharse??
Me da la sensación que a mi me pasa eso con la lantus cuando me pincho en el brazo, aunque solo me pongo 18 unidades.
Pero es que aunque me pellizco (por ahora tengo solo agujas de 8mm), me pincho, apreto el botón hasta abajo, y estoy como unos 30 segundos o más esperando, cuando me quito la aguja sigue goteando todavía como si hubiera puesto un par de unidades y si que sale un poquito de liquido trasparente por el pinchazo...
No se, estoy bastante delgada (52kg para 1,62cm), de echo por ahora solo me he atrevido a pincharme en el abdomen y en el brazo, porque en las piernas y en el gluteo casi no puedo pellizcarme, y me da miedo pincharme en el músculo...
En efecto, los más pequeños son los de 6 mm...recomiendan ponerlos rectos, no en oblicuo....y sitios con menos grasa (piernas, abdomen o brazos)
Si se ponen en oblicuo pueden tener más facilidad de soltarse y pueden quedarse sin llegar al tejido subcutáneo.
Neihs, yo de ti me pasaría a las de 5mm, pinchando en recto es imposible pincharse en músculo...si usas las de 8 mm, es obligatorio hacer pellizco, aunque en el culo no creo que pinches en músculo.
Paz, a mí tambien me pasa, contra más hacia los lados del culo más facilidad me sangra..o al menos esa es mi impresión.
¿Por qué no llegais a la nalga? Si llego yo, lo podeis hacer vosotros seguro.
Las agujas de 6 mm sólo las comercializa la marca Insupen; la marca BD comercializa hasta ahora de 5,8 y 12 mm
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
Pero como me las dan en el centro de salud pues no se si me pondrán alguna pega. Encima el lunes a mi madre le dieron otras dos cajas de 8mm (no pude ir yo, si no les había preguntado por las otras) y ahora tengo de sobra para un tiempo...
En todo caso, si no me las dan, sabeis si son muy caras en la farmacia?
yo es que sólo tengo culo. quizá sea por eso...
yo uso las de 6 y efectivamente, son INSUPEN, o debería decir MIERDAPEN...
tras mucha pelea, conseguí que no compraran más en Bizkaia, y resulta que toooooodo el stock acumulado lo mandaron... a mi consulta de endocrino del hospital al que voy!!!!! hala, jódete. Así que todo dios está con las estupendas BD, y yo sigo con las asquerosa INSUPEN. Y llevo así dos años aproximadamente. Pero cuántas compraron???????
Celia nunca ha tenido problemas con eso. Siempre le han dado las que necesitara y más, por si acaso.
Saludosssssssss
Un saludo,
En Galicia y Valencia los echaron las presiones de las asociaciones de pacientes; en Cataluña ni siquiera pasaron el control mínimo de calidad...tienen una alerta de la Agencia Española de Protección de datos por los sucesos de Valencia hace 4 años...en Madrid tambien hubo polémica, igual que en Andalucía y el Pais Vasco.
Y es que sus agujas, además de malas, son baratas...y son baratas porque tienen ese stock y le tienen que dar salida...concursan a precios muy bajos, casi a precio de coste y con este argumento convencen al politicucho de turno, que además se apunta un tanto al reducir los costes de su departamento.
Los de Insupen tienen otra línea de agujas, mucho mejores, en la línea de BD, pero curiosamente no son estas agujas las que presentan a los concursos de suministros...porque son más caras (obviamente).
Como alguna vez he escrito anteriormente, para mí el orden de mejores agujas: Novo, BD..........y a kilómetros de distancia Braun e Insupen.
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
Gracias por los datos owash! Podrías decirme la referencia del estudio? Es que me gusta leerme estas cositas, gracias!
Respecto a lo que dicen, yo uso bomba con insulina NOVORAPID y si nota diferencia en función de la zona de inyección. Por ejemplo, en la barriga los controles son mucho mejores que si tengo la inyección en el trasero o la parte final de la espalda y no tengo lipodistrofia :-/ .
Lo de las lancetas de los controles, a mi también me dijeron que los cambiara cada dos o tres días incluso. Lo que sí me recalcaron era cambio si era usado por otra persona (obvio
En primer lugar reflejar mi descontento por el pobre perrito que le extirparon el pancreas para el experimento. seguro que fue vital para las investigaciones... por lo menos podría ser conocida como Laica que viajo al espacio ( y eso que los perros no me gustan mucho ;-) )
Yo utilizo de 8 mm y en ocasiones soy consciente de que me pincho mal ya que me duele un copón. Estoy tirando delgado 1.80 alto y 72 kilos si la aguja siendo un poco mas corta hace lo mismo no dudéis que en mi próxima visita lo diré y si puedo las pido.
Muchas gracias por la info.
Abrazos
A mi hay veces que me sale moratón, y me hace daño, aunque ya cada vez menos, probaré lo de pincharme en las nalgas, a ver si llego
La proxima visita que tenga con la enfermera le preguntare por las agujas de 5mm
Saludosss
The Third Injection Technique Workshop in Athens (TITAN).
Por internet solamente he encontrado el abstract: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20933208
Algunos documentos que todavía no he buscado, imagino que algunas revistas no estarán disponibles:
La aguja de 4mm reduce el riesgo de inyecciones intramusculares sin incrementar el reflujo niños y adultos delgados
Birkebaek y Al
Diabetes Care, Volume 31, Number 9, September 2008
Grosor de la piel y tejido subcutáneo en adultos con diabetes en las zonas habituales de inyección: longitud de aguja recomendada.
Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ
CMRO 2010; 26 (6): 1519–1530
La técnica de inyección con ángulo utilizando agujas de 6mm reduce el riesgo de inyecciones intramusculares en niños y adolescentes
P.L. Hofman et al
Diabetic Medicine, April 2007, 24, 1400-1405
Un estudio multicéntrico, abierto, aleatorio, cruzado de dos fases, llevado a cabo con agujas de 6mm (31G) versus agujas de 12,7mm (29G), que compara el control glucémico, la satisfacción y la preferencia en pacientes diabéticos obesos
S. Schwartz et al
Clinical Therapeutics, October 2004, 26 (10)
Un estudio Pan-Europeo epidemiológico de técnicas de inyección de insulina en pacientes diabéticos
K. Strauss
Practical Diabetes International, 2002, 19 (3)
She is on my mind
DM1 desde 2004
ISCI Medtronic Minimed
Decirme algo, ya me empiezo a mosquear